Publikation zur Hilfestellung bei Therapieanpassungen

Hintergrund

Der maßgebliche technologische Fortschritte durch AID-Systeme bei der Behandlung von Typ 1 Diabetes haben die Blutzuckerkontrolle deutlich verbessert. Aufgrund ihrer Wirksamkeit werden sie in verschiedensten Leitlinien als Goldstandard angesehen. Um mit den AID-Systemen die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen, erfordert es ein gewisses Maß an Fachwissen. Die t:slim X2 mit Control-IQ ermöglicht aufgrund seiner Funktionen und Konfigurationsoptionen und -einstellungen eine bessere Anpassung des Diabetesmanagements an die verschiedenen Umstände ihres täglichen Lebens. Die Eigenschaften dieses Systems machen es besonders geeignet für Menschen mit T1D, die unterschiedliche Arbeitsschichten, Krankheiten, Stress, sportliche Aktivitäten, Menstruationsperioden usw. haben, da es ermöglicht, bis zu sechs persönliche Profile mit unterschiedlichen Basalinsulinraten, Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnissen (ICR) und Korrekturfaktoren (CF) zu erstellen. Diese verschiedenen Profile helfen, den Algorithmus je nach Patient mehr oder weniger aggressiv zu gestalten.

Die hier zusammengefasste Studie geht auf systemische Optimierungsprozesse nach erster Einstellung des AID-Systems ein, um die Therapie mithilfe erster Auswertungen effizient zu verbessern.

Ergebnisse

Zu Beginn gibt es bestimmte Parameter, die bei der t:slim X2 mit C-IQ eingegeben werden müssen. Zur Übersicht haben wir die Empfehlungen für anfängliche Einstellungen hier zusammengefasst:

• Körpergewicht: aktuelles Gewicht
• Gesamtinsulinmenge TDI: benötigtes Insulin / Tag
• Basalrate: 50% des TDI / 24
• bei bekannter MDI Basalrate: 20% weniger
• Korrekturfaktor: 1580/TDI in mg/dL
• Kohlenhydrat-Insulinverhältnis: 450/TDI in mg/dL
• Glukoseziel: 110 mg/dL

Zusätzlich werden folgende Aspekte empfohlen:

• Adäquates Kohlenhydratschätzen üben
• Sicherheitseinstellungen: maximale Bolus & Basalrate
• Hypoglykämien mit 3-5g Kohlenhydraten therapieren
• Eingabe eines Schlafplanes

In der Studie wird empfohlen, die anfänglichen Einstellungen innerhalb eines Monats zu kontrollieren und mithilfe von Glooko auszuwerten. Eine Übersicht der hilfreichen Glookodaten ist unten aufgezeigt

Bei der Kontrolle sollten alle Einstellungen überprüft werden, um mögliche patienteneigene Änderungen zu erkennen. Die

Übersichtstabelle zeigt Empfehlungen auf, welche bei der ersten und weiteren Kontrollen hilfreich sein können:

Zusätzlich kann durch die Begutachtung der Graphen geprüft werden, ob Mahlzeitenboli vor den Mahlzeiten abgegeben werden und Hypoglykämien korrekt therapiert werden. Ist dies nicht der Fall, kann auf den Spritz-Ess-Abstand sowie die geringe Menge Kohlenhydrate erneut hingewiesen werden.

Zudem ermöglicht die t:slim X2 mit Control-IQ die Eingabe von persönlichen Profilen. Diese sind nicht für alle Patienten notwendig, können aber die die flexible Anpassung in speziellen Situation ermöglichen. Im Folgenden sind typische hilfreiche Einstellungen für übliche Situationen aufgezeigt, für die die persönlichen Profile hilfreich sein können:

Schlussfolgerungen

Die Kontrolle der Therapieeinstellungen und Anpassungen nach Expertenmeinung verschaffen einen Überblick über effiziente Veränderungen zur schnellen Hilfe und möglicher OPtimierung der glykämischen Kontrolle.   

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